Cardiopatiile congenitale
Cardiopatiile congenitale au etiologii diferite si un nivel variabil de gravitate.
Cauzele lor pot fi: unele aberatii cromozomiale (trisomia 13, 18, 21, boala Turner etc.), unele afectiuni embriofetale infectioase (rubeola), cauze toxice (intoxicatia cu litium din maladia Ebstein). Este cunoscut faptul ca exista adesea si o predispozitie ereditara în declansarea bolii.
Din punct de vedere fiziopatologic acestea se clasifica în: cardiopatii cianogene si necianogene. Un mare numar de afectiuni cardiace congenitale pot fi tratate chirurgical.
Viata personala si scolaritatea copiilor cu aceasta afectiune s-a ameliorat considerabil în raport cu natura cardiopatiilor congenitale precum si cu progresele pe care le-a facut chirurgia cardiovasculara prin corectia completa din ce în ce mai precoce a deficientelor cardiace. Acestia ar trebui sa duca o viata normala, cu activitatile fizice si sportive permise, în raport cu afectiunea de baza. Pentru ca totul sa decurga normal trebuie sa existe o legatura permanenta între elev, familia lui, medicul curant, medicul scolar, consilier/diriginte.
Pentru o buna profilaxie a bolilor infectocontagioase, toate vaccinarile sunt obligatorii. Foarte importanta este supravegherea unei bune igiene buco-dentare, pentru profilaxia unor eventuale endocardite infectioase.
Copiii cu cardiopatii congenitale sunt scolarizati în scoli normale, alaturi de cei valizi. De obicei, cardiopatiile pentru care trebuie sa se realizeze o interventie chirurgicala, se opereaza înaintea debutului scolar. Ulterior, pentru eventuale spitalizari este bine sa se faca programari în perioadele de vacanta, pe cât este posibil, pentru a evita absenteismul scolar.
Daca toleranta cardiopatiei este mediocra si elevul nu se simte bine la scoala, profesorii si, în special, dirigintele, trebuie sa fie la curent cu afectiunea lui, sa anunte serviciul de medicina scolara precum si parintii. Medicul scolar trebuie sa dispuna ca elevul sa învete într-o sala de clasa asezata la parterul scolii, pentru limitarea efortului fizic. El va fi sfatuit sa ramâna în sala de curs în recreatii, pentru a evita, de asemenea, orice efort.
Anumite malformatii congenitale nu-l obliga pe elev la limitarea activitatile fizice si sportive. Pentru altele, în special cele care au beneficiat de o corectie chirurgicala realizata la timp si cu succes, exercitiul fizic controlat poate fi benefic. În acest sens, practicarea probelor de efort pe bicicleta este un mijloc de apreciere a gradului de toleranta la efort fizic a elevului. Probele de educatia fizica în scoala vor fi recomandate de catre medicul cardiolog, precum si de serviciul de medicina sportiva, în evidenta caruia trebuie sa se afle elevul. Dupa vârsta de 7-10 ani copilul este dornic de miscare, de joaca, antrenându-se cu colegii lui sanatosi si, în acest fel, poate comite imprudente în ceea ce priveste boala de baza.
În vacante nu este recomandat sejurul într-o statiune cu altitudine mai mare de 1500 m, pentru elevii cu afectiuni cianogene. Ei vor fi protejati si într-un eventual zbor cu avionul, beneficiind de un inhalator de oxigen, asigurat prin serviciul medical al companiei aviatice.
În general, reactiile psihologice ale familiei unui copil cu afectiune cardiaca cronica nu ar trebui sa difere de ale altora care au alte tipuri de afectiuni cronice, dar pentru ca inima are rolul vital în organism, anxietatea parintilor este mai mare. Ei trebuie totusi, sa evite atitudinile hiperprotectoare ce risca sa-l faca pe copil iritabil, agresiv, datorita simptomelor pe care le prezinta: dispneea, cefaleea, oboseala excesiva. Elevul trebuie sa creasca într-o atmosfera de optimism, iar medicul si familia trebuie sa-i dea explicatii precise cu privire la afectiunea lui. Desi inteligenta copiilor cu cardiopatii congenitale este normala, se observa o oarecare oboseala intelectuala, o oarecare lentoare a reactiilor, dar care se amelioreaza odata cu corectia chirurgicala.
Orientarea scolara si profesionala Pentru asigurarea unei bune orientari profesionale, elevul cardiac trebuie sa beneficieze de o buna scolaritate. Este preferabila o formatie tehnica pentru un elev care are o scolarizare mediocra.
Pentru preîntâmpinarea unui eventual esec la angajarea în productie, elevii cu afectiuni cardiace trebuie sa fie foarte bine pregatiti profesional.
În acest sens, desi viata personala si profesionala a celor cu afectiuni cardiace congenitale care au suferit interventii chirurgicale ar trebui sa fie normale, cardiologii nu le recomanda anumite profesii/meserii cum ar fi: miner în subteran si la suprafata, metalurgist, electromecanic naval, operator extractie si transport titei si gaze, betonist, samotor, constructor de lucrari hidrotehnice, balerin-dansator, profesor de sport.
 
Am încercat, în cele de mai sus, sa expunem câteva notiuni importante legate de viata personala, scolara si orientarea profesionala a copiilor cu afectiuni cronice, care urmeaza cursurile scolilor normale si care nu beneficiaza de o protectie sociala speciala, iar prin afectarea sanatatii pot avea, uneori, probleme scolare. Au fost prezentate doar câteva dintre aceste afectiuni cronice, cele mai frecvent întâlnite la copii. Este obligatoriu ca atât profesorii, cât si parintii sa cunoasca absolut tot despre afectiunea copiilor lor, purtatori de boli cronice, si sa-i ajute în orice moment dificil al vietii lor, pentru ca ei trebuie sa aiba permanent o viata absolut normala.